当医院存在事后补记、篡改病历的情况时,患者可通过以下方式证明病历真实性存疑并维权:
一、证明病历真实性存疑
收集证据
病历相关材料:立即要求医院封存病历原件,同时自行留存复印件或拍照。关注病历的纸张新旧程度、笔迹颜色与深浅、书写格式与规范等细节。若不同部分存在明显差异,可能暗示事后补记或篡改。例如,某部分字迹颜色较新,与其他部分明显不同,且无合理说明,就可能存在问题。
辅助证据:收集就医过程中的各种单据,如挂号单、检查报告、缴费凭证等,其时间、内容等信息可与病历相互印证。保存与医护人员的沟通记录,如聊天记录、录音、录像等,若其中提及病历相关问题,可作为证据。比如,医生在与患者沟通时承认对病历进行了修改,该录音就很关键。
二、申请专业鉴定
痕迹鉴定:向公安部门申请痕检鉴定,通过专业技术对病历上的笔迹、印章、墨迹等痕迹进行分析,判断是否有涂改、添加、伪造等情况。例如,鉴定是否存在用化学试剂消除原笔迹后重新书写的痕迹。
专家审查:聘请专业的医疗专家对病历进行审查,从医学专业角度指出病历中的不合理之处、矛盾点或不符合医疗常规的地方。如病历中记录的用药剂量与患者病情不匹配,或者治疗措施与诊断结果不符等。
三、维权途径
与医院沟通协商:及时与医院相关部门,如医务科、院长办公室等进行沟通,明确指出病历存在的问题,要求医院给出合理的解释和处理方案。沟通时注意保留记录,如会议纪要、谈话录音等。
向卫生行政部门投诉:若医院未能妥善处理或拒绝处理,可向当地卫生行政部门投诉。详细说明病历被补记或篡改的事实、时间、地点等信息,提供相关证据,要求卫生行政部门对医院进行调查处理。卫生行政部门有权责令医院纠正错误,并对相关责任人给予处罚。
通过法律途径解决:委托专业的医疗纠纷律师,向法院提起诉讼。在诉讼过程中,按照律师的指导准备好证据,如病历原件、鉴定意见、沟通记录等,要求医院承担相应的法律责任,赔偿因病历问题导致的损失,包括医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。
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